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护理知识

急救护理知识

一、头部外伤(颅脑损伤)出现的耳漏鼻漏忌堵塞
 
  地震对人体的伤害主要有建筑物坍塌引起人体机械性外力伤害、掩埋窒息性损伤、震后水电火气等引起的次生伤害三个方面。震中由于打、砸、弹击、撞、撕拉、震动、挤压、碰跌等方式很容易引起颅脑损伤,颅骨骨折经耳朵和鼻子流出脑脊液,此时不少人习惯性的做法是仰起头或堵住。殊不知,这样做很容易导致颅内压升高,加重颅内损伤,并且回流液体也容易导致严重的颅内感染。
 
 
  二、胸部有锐利物刺入忌拔
  震中,建筑物坍塌很容易导致锐利的器物刺入人体胸部,此时,很多伤者习惯性的动作是顺手将锐器拔出。要注意,这是非常错误的做法。原因有两点:首先,在没有救护措施时突然拔出器物很容易造成血管破裂,大量出血,危急生命。其次,大气在拔出锐器的瞬间很容易进入负压胸膜腔,造成气胸,引发纵隔摆动,挤压心脏而停跳。正确的做法先用手稳固住插入物,也可简单用布条(紧急情况时可用衣服等代替)轻轻束缚住锐器刺入部位,避免剧烈活动,等待或寻求救援。
 
 
  三、肠子外露不能往回塞
  肚皮是人体上很薄很脆弱的部位,一旦在震中受伤,很容易造成肚皮被刺破使肠子脱出。遇到这种情况,大家的下意识动作是用手托住脱出的肠子往肚腔里塞,这也是十分错误的做法。原因有三点:1、脱出肠子很容易被感染,在没有医疗条件的情况下,自己往回塞很容易导致严重的腹腔感染;2、盲目地回塞肠子时,容易使肠子扭塞,导致机械性肠梗阻;3、脱落出的肠子很可能已经被刺破,回塞容易导致一些粪便等脏物透过肠壁溢出,导致严重腹膜炎。
 
 
  四、近肢端动脉出血绑扎点忌就近
  震中如果造成手臂部或小腿部近肢端(也就是靠近手、脚的踝部)动脉出血,在绑扎时,要注意不能在出血点就近部位缚扎,应选择过膝、过肘的绑扎点。因为相应大血管穿行于尺桡骨和胫腓骨之间,不利于止血且易伤及相关神经(桡神经)。
 
 
  五、皮肤破损出血切忌用泥土糊
  民间有种说法,对于皮肤破损出血的情况拿泥土糊上去可消炎止血。这其实是一个误区。泥土中含有一种厌氧菌--破伤风杆菌,用这种方法不仅起不到消毒止血的功效,还很容易导致破伤风,重者致命。
 
 
  六、骨折后(被砸后)肢体切忌“轻举妄动”
  震中倘若遇到被砸的情况,首先要考虑骨折的可能性。那么在自救的过程中,要避免被砸部位的活动,防止骨折断端受到二次伤害,加重血管和神经的严重损伤。可因地制宜,找两个小木棍之类的东西越过关节夹住骨折部位,再用绳或布条缠绕,以远端指趾不麻木为宜,就会起到良好的固定作用。
 
 
  七、遇有害气体泄漏切忌顺风躲避
  地震中各项设施损坏,有害气体泄漏的情况时有发生。很多灾民遇到这种情况时都十分慌乱,只顾逃跑躲避忽略风向。很多人甚至是盲目地跟着人群顺风而跑。要注意,此时逆风而上是最正确的躲避方法,可有效避免有害气体顺风而下,致人体受到的伤害。
 
 
  八、自救时呼救忌盲目大喊大叫
  地震时如果被困无法逃脱,大家都知道通过呼救引起救援人员注意。但通常有很多人出于惊慌,在被困时声嘶力竭地哭泣,拼尽全身力气呼喊自己的亲人,要注意这样盲目的持续大喊大叫,会过多地消耗体力,导致肌体耗氧量增加,容易引起昏厥或休克。此时应抓住时机有效呼叫,尚可充分利用一些手边的金属物进行敲击,或采用发光的亮片(如玻璃、镜子等),通过反射光引起救援人员注意,如有收音机可开大音响等多种呼救方式,从而达到自救呼叫的目的。
 
 
  九、颈椎损伤忌抬颌后仰
  地震中被长时间掩埋的伤员获救时,常有一个习惯性的动作,喜欢后仰一下头、深呼一口气,好像这样才能把胸中的废气排除干净,但往往此时意外就发生了。由于地震坍塌、高处坠落等因素,颈椎最易受到损伤,在长时间不动的情况下突然后仰过深(这种后仰动作在急救医学上称为“鼻颌位”),容易导致颈髓横断,造成脊髓休克,危及生命。正确的做法是用双手扶住颈部,两侧相对制动,最大限度避免颈髓横断致命性二次损伤。
 
 
  十、被困时呼吸忌快而浅
  正常情况下,人体的呼吸频率为每分钟12-20次,在遇到地震等险情灾难降临时,人们处于惊慌失措或过度恐惧的状态时,呼吸容易急速,换气频率加快。但快而浅的呼吸容易使二氧化碳的呼出过多,而人体呼吸机氧供不充分,引起呼吸碱中毒,使氧解离曲线左移,组织释放氧受阻,致机体缺氧更进一步恶化;由此而导致昏迷等危及生命的严重并发症的发生。故自救时应控制情绪、保持镇静,宜采用慢而缓的呼吸方式,避免上述情况。

眩晕急救方法
随着年龄的增长;特别是过了59岁以后,人体内的血管(尤其是动脉)相继硬化,脑动脉更是如此、同时,颈椎骨亦随着年龄增长而老化,表现颈椎骨质增生、颈椎骨排列由原先向前弧形弯曲消失而变直、颈椎骨间隙变窄而导致颈项变短。这样,形成供应脑部血流的推动脉因硬化而延长,颈椎因老化而变短,使推动脉在颈椎骨间扭曲或扭曲成圈。在平卧或体位不变动时,流向脑部的血流尚可勉强满足,但在转动头部时,颈部硬化了的椎动脉就扭曲加剧或被颈椎增生骨刺压迫,使流向脑部的血流急剧减少。此时就出现了头晕目眩、睏倦无力,甚至手脚麻木、走路不稳,恶心、呕吐等。
 
现场处理方法是立即卧床休息,放正头部,并服“西比灵(盐酸氟桂嗪)”2片(每片5毫克),一天1次;或“尼莫地平”2片(每片20毫克),一天3次3为防止发生半身不遂,可加服“阿司匹林”1片,一日1次;也可服“藻酸双醋钠”2片(每片50毫克),一天3次。平素饮食中应多吃含有丰富维生素C的蔬菜;水果,少食含动物脂肪的荤食,如动物肝脏及肥肉等。在转动头部或抬头看高处时,动作应缓慢,坐车勿打磕睡,以防头部过度摆动而发病。

 

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